임상부 임당검사 임당진단 확정 태아 영향 임신당뇨병 관리방법

임상부 임당검사 임당진단 확정 태아 영향 임신당뇨병 관리방법

 

1. 당뇨병 임신

임신전 당뇨병으로 진단 받은 여성이 임신한 경우 이를 임신전 당뇨라고 말하며, 혈당이 임신 전이나 초기부터 높으면 유산 또는 선천성 기형의 위험이 높습니다. 태아의 장기가 임신초기에 만들어지기 때문에 당뇨병 여성은 계획임신으로 임신 전부터 철저한 혈당 관리가 필요합니다.

 

임신당뇨병은 임신 중에 처음 발생한것을 말하며 심하지 않은 고혈당을 말합니다. 임신으로 태반 호르몬이 증가하고 체중 및 체지방이 늘면서 임슐린 작용을 억제하게 되는게 임신당뇨병의 원인입니다. 일반 당뇨병보다 심하지 않은 고혈당이라 특별한 증상은 없으나 고혈당이 태아의 발달에 영향을 미쳐서 거대아, 신생아 저혈당, 황달, 호흡 곤란등의 신생아 합병증이 증가할 가능성이 있습니다. 또 조산, 양수과다증, 임신고혈압 등의 산과 합병증을 유발하기도 합니다.

 

2. 임신당뇨병 진단

임신 24주 ~ 28주에 속하는 모든 산모들이 임신당뇨병 진단검사가 이루어집니다. 대표적인 내과질환으로 5~10 사이로 발생하며 고령산모, 비만 과체중일 경우 가능성이 조금더 증가합니다. 

다음 두가지 접근법 중에서 임상 상황에 맞는 방법을 선택합니다

 

1) 공복 상태에서 75 g 당을 섭취한 후 혈당 측정하여 아래 결과 중 1가지 이상이 나오면 진단
공복 ≥ 92 mg/dL
1시간 ≥ 180 mg/dL
2시간 ≥ 153 mg/dL

 

2) 50 g 당을 섭취하고, 1시간 후 혈당을 측정하여 선별검사진행. 선별검사가 양성이면 공복 상태에서 100 g 당을 섭취한 후 혈당을 측정하여 아래 결과 중 2가지 이상이 나오면 임신당뇨병으로 진단
공복 ≥ 95 mg/dL
1시간 ≥ 180 mg/dL
2시간 ≥ 155 mg/dL
3시간 ≥ 140 mg/dL

 

 

3. 임신당뇨병 관리

 

임신당뇨병 산모의 관리는 건강한 아이를 분만하고, 임신 중 또는 출산 전후의 합병증을 예방하기 위해 중요합니다. 식사와 운동요법을 통한 혈당조절이 중요하며, 경우에 따라 인슐린 치료가 필요할 수 있습니다.

1) 혈당조절
임신당뇨병 산모의 혈당조절 목표
공복혈당: 70~95 mg/dL
식후 1시간 혈당: 140 mg/dL 미만
식후 2시간 혈당: 120 mg/dL 미만

 

2)식사요법
케톤뇨 발생 방지를 위한 알맞은 열량 섭취
5시간 이상 음식을 먹지 않을 경우 복합탄수화물과 단백질 간식 섭취
식후 고혈당을 조절하기 위한 탄수화물 비율 조절

 

3) 운동요법
유산소 운동을 통한 혈당 관리
하체 운동은 자궁 수축을 일으킬 수 있으므로 조절이 필요
걷기는 안전하고 효과적인 운동

 

4)인슐린 치료
혈당 조절이 부족한 경우, 산모에게 필요한 인슐린을 주입